Městská nemocnice Plzeň, Privamed a. s. (žádanky pro stanovení, která nejsou v naší laboratoři prováděna):
Klinická biochemie a hematologie
Funkční testy - přehled
Principy běžně prováděných testů se základními údaji o jejich provedení uvádíme v následujícím přehledu. Pokud se odebírá více vzorků, musí být zcela přesně označeny (identifikace pacienta, čas, pořadí).
Orální glukózový toleranční test (o-GTT)
Test provádíme, pokud je hodnota glykémie nalačno 5 - 7 mmol/l v plné kapilární krvi nebo 6 - 8 mmol/l v žilním séru. Jinak konzultujeme indikujícího lékaře. Nevhodné u chorob zažívacího traktu s poruchou pasáže nebo resorpce, v těhotenství. Test není indikován ve stresovém stavu nebo nejméně 6 týdnů po něm (akutní oběhové poruchy, operace, úrazy, popáleniny, otravy, sepse, IM, CMP, imobilizace, delší hladovění ...), krátce po přerušení léčby tzv. "diabetogenními léky" (glukokortikoidy, diuretika, b-blokátory, salicyláty, p.o. kontraceptiva, tyreoidální hormony, adrenalin, levodopa, psychofarmaka, izoniazid...).
3 dny před testem pacient dodržuje dietu bohatou na sacharidy (125 - 150 g/den) a normální fyzickou zátěž. Vynechat léky - pokud je to z klinického hlediska možné. Ponechaná farmaka je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků testu.
Test se provádí ráno v 7,00 h po 10 - 14 h lačnění, fyzickém klidu, bez alkoholu, kofeinu a nikotinu. Během vyšetření pacient sedí, nejí, nekouří, měl by být i v duševním klidu. "Ranní" léky si vezme až po skončení testu.
Krev se odebere nejprve nalačno. Poté pacient vypije během 2 - 5 minut 75 g glukózy (Spofa-Gnost glukosum sol.) rozpuštěné v 250 ml vody. Glukóza je hexóza s prahovým vylučováním do moče. Perorální podání vede u zdravého jedince k alimentární hyperglykémii, která umožňuje posoudit glukózovou toleranci. Další odběry se provádějí při 2-bodové zátěžové křivce za 2h.
Odebírá se žilní nesrážlivá (vyšetření z plazmy) krev na stanovení glykémie (P-glukosa). Odběr se provádí do šedých Vacuette 2 ml zkumavek (K3EDTA, fluorid sodný).
Orální glukózový toleranční test (o-GTT) - u těhotných
3-bodový orální glukózový toleranční test po zátěži 75 g glukózy provádíme v případě, že na začátku těhotenství je jeden nález glykémie nalačno v žilní plazmě pozitivní (≥5,1 mmol/l) a druhý negativní. Dále se test provádí ve 24.-28. týdnu u všech těhotných žen u nichž byl skríning na začátku těhotenství negativní. Důležité je minimálně 8 hodin lačnění a stanovuje se glykemie v žilní plazmě.
- nalačno < 5,1 mmo/l
- za 1 hodinu po zátěži < 10mmol/l
- za 2 hodiny po zátěži < 8,5 mmol/l
Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.