E-04 Změny výsledků a nálezů
Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem se provádí pro:
identifikaci pacienta
výsledkovou část
Oprava identifikace pacienta
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.
Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování původně uvedenou zdravotní pojišťovnou. Neshody řeší příslušná vnitřní směrnice.
Oprava výsledkové části
Chybné výsledky je nutno ihned opravit po zjištění.
Mohou nastat tyto situace:
- Chyba byla zjištěna při kontrole výsledků před jejich vydáním, výsledek ještě nebyl propuštěn z laboratoře: nutno výsledek analýzy vymazat v LIS, dát zopakovat analýzu. Potom celé znovu zkontrolovat zaměstnancem odpovědným za vydávání výsledků a pak teprve uvolnit k vydání. Primární hodnota vyšetření je dohledatelná v tisku nebo v paměti z analyzátoru. V případě, že jsou výsledky opakovány z důvodů chyby, technických problémů v laboratoři je proveden záznam do sešitu "Sešitu neshod- identifikace" s uvedením - data, specifikace problému a způsobu řešení, pracovníka a jeho podpis.
- Chyba byla zjištěna až po vydání výsledku z laboratoře (buď zaměstnanci laboratoře nebo ordinujícím nebo ošetřujícím lékařem). Analýzu nutno zopakovat (viz stabilita analytů v LP) a opravit chybný výsledek vydáním nového výsledkového listu. Do nového výsledkového listu do komentáře popsat jaký výsledek z jakého dne daný výsledek nahrazuje. Primární hodnota vyšetření je dohledatelná v tisku nebo v paměti z analyzátoru. Neshoda je zapsána do Sešitu stížností s odkazem na Záznam o neshodě "v Sešitu neshod". Postupuje se dle příslušných směrnic.
Chybu, která se dostala na oddělení (praktickému lékaři) vyřizuje vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce.